Краткосрочные и долгосрочные исходы у детей с синдромом циклической рвоты

Цель: Оценить эффективность профилактической фармакотерапии в отношении краткосрочных и долгосрочных исходов у детей с синдромом циклической рвоты.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 32 детей, которым в период с 2000 по 2013 год был диагностирован синдром циклической рвоты. Эффективность профилактической терапии оценивали через 3–6 месяцев лечения и классифицировали как хороший ответ или отсутствие ответа. Долгосрочный исход оценивали у пациентов, наблюдавшихся не менее 2 лет после установления диагноза, по следующим критериям: 1) отличный — отсутствие эпизодов; 2) хороший — 1–2 эпизода; 3) неблагоприятный — 3 и более эпизодов за последний год.

Результаты: Через 3–6 месяцев лечения хороший ответ на амитриптилин наблюдался значительно чаще, чем на пропранолол (73% против 36%; p = 0,04). Из 24 пациентов с синдромом циклической рвоты, наблюдавшихся не менее 2 лет, данные были доступны по 19 пациентам; средний возраст составил 11,3 ± 4,9 года, а средняя продолжительность периода от установления диагноза до контрольного обследования — 6,3 ± 3,3 года. Отличный исход отмечен у 7 детей, хороший — у 7, неблагоприятный — у 5. В целом доля благоприятных долгосрочных исходов (хороших и отличных) составила 74%. У большинства детей с благоприятным долгосрочным исходом (86%) в ранний период лечения был достигнут хороший ответ на профилактическую терапию.

Выводы: Амитриптилин может быть эффективнее пропранолола для профилактики синдрома циклической рвоты. Однако для подтверждения этого результата необходимо рандомизированное контролируемое исследование. У детей с синдромом циклической рвоты долгосрочный исход относительно благоприятный, особенно при хорошем исходном ответе на профилактическую терапию.