Медикаментозная терапия заболеваний перикарда: часть I. Идиопатический и инфекционный перикардит

Лечение заболеваний перикарда в значительной степени носит эмпирический характер вследствие относительной нехватки рандомизированных исследований по сравнению с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В клинической практике встречаются прежде всего острый и рецидивирующий перикардит, перикардиальный выпот с тампонадой сердца или без неё, а также констриктивный перикардит. Медикаментозное лечение по возможности должно быть направлено на устранение причины заболевания. Однако причины заболеваний перикарда могут быть различными и зависят от распространённости отдельных болезней, особенно туберкулёза. Поиск этиологии часто не позволяет установить причину: в развитых странах, где туберкулёз встречается относительно редко, большинство случаев классифицируют как идиопатические, тогда как в развивающихся странах с эндемичным туберкулёзом часто предполагают туберкулёзную этиологию. Цель настоящей статьи — рассмотреть современные методы медикаментозного лечения заболеваний перикарда, уделив особое внимание последним значимым достижениям клинических исследований, сохраняющимся проблемам и неудовлетворённым потребностям. С позиций вероятностного подхода рассматриваются наиболее частые причины заболевания: идиопатические, вирусные, туберкулёзные, гнойные, связанные с заболеваниями соединительной ткани, а также опухолевые поражения перикарда. В этой статье рассматривается лечение идиопатического перикардита и наиболее распространённых форм инфекционного перикардита — вирусного и бактериального.