Анализ надёжности шкалы эпидуральной компрессии спинного мозга

Цель: Развитие методов визуализации и появление высокоэффективных вариантов лучевой терапии изменили подходы к лечению метастатических эпидуральных опухолей. Хотя эпидуральная компрессия спинного мозга (ESCC) высокой степени часто служит показанием к хирургической декомпрессии, в литературе отсутствует единое мнение о точном определении этого состояния. Совершенствование подходов к лечению пациентов с метастатическими опухолями позвоночника требует чёткой системы градации ESCC. Степень ESCC часто служит одним из основных факторов при выборе между хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Целью настоящего исследования было определить надёжность и валидность 6-балльной системы оценки ESCC по данным МРТ.

Методы: Для оценки надёжности шкалы 7 хирургов-вертебрологов, участвующих в работе Spine Oncology Study Group, заполнили анкету. Были представлены МР-изображения 25 опухолей шейного или грудного отдела позвоночника: по одному сагиттальному и трём аксиальным изображениям на одном уровне — в режимах T1, T2 и T1 с усилением гадолинием. Оценивание проводилось трижды с интервалами в 2 недели. Определяли межэкспертную и внутриэкспертную надёжность.

Результаты: Межэкспертная и внутриэкспертная надёжность оценки степени компрессии спинного мозга хирургами была от хорошей до отличной при использовании аксиальных изображений в режиме T2. Изображения в режиме T2 лучше отражали ESCC по сравнению с изображениями в режиме T1 — как с усилением гадолинием, так и без него.

Выводы: Шкала ESCC является валидным и надёжным инструментом для описания степени эпидуральной компрессии спинного мозга по аксиальным МР-изображениям в режиме T2. Она учитывает современные подходы к лечению метастазов в позвоночнике и может использоваться для стандартизации классификации ESCC в многоцентровых клинических исследованиях и исследованиях исходов лечения.