Долгосрочная связь физической неактивности с дегенерацией дисков грудного и поясничного отделов позвоночника: анализ МРТ у 385 человек из общей популяции

Введение: Связь между физической неактивностью, дегенерацией дисков грудного и поясничного отделов позвоночника и болью в спине остаётся неясной.

Цель: Изучить связь кратковременной и длительной физической неактивности с дегенеративными изменениями грудного и поясничного отделов позвоночника в когорте населения южной Германии за 14 лет.

Дизайн исследования и место проведения: Поперечное исследование типа «случай — контроль», вложенное в проспективную популяционную когорту исследования KORA («Совместное исследование здоровья населения региона Аугсбург»).

Выборка участников: Участники популяционного исследования KORA заполняли анкеты по физической активности для оценки исходного уровня в 1999–2001 годах (обследование 1), при первом последующем обследовании в 2006–2008 годах (обследование 2) и при втором — в 2013–2014 годах (обследование 3). Подвыборке из 400 участников выполнили МРТ всего тела на томографе с напряжённостью магнитного поля 3 Тл в рамках обследования 3.

Оцениваемые показатели: Физическая неактивность за 14-летний период, боль в спине и выраженность дегенерации дисков грудного и поясничного отделов по данным МРТ.

Методы: Выраженность дегенерации дисков грудного и поясничного отделов оценивали по шкале Пфиррманна. Уровень физической активности классифицировали как отсутствие занятий, нерегулярные занятия в течение 1 ч, регулярные занятия в течение 1 ч или регулярные занятия не менее 2 ч. На основании этих данных также рассчитывали показатель «физическая неактивность» с категориями: нерегулярные занятия не более 1 ч в неделю или регулярные занятия не менее 1 ч в неделю. Дополнительно оценивали физический труд, ходьбу и езду на велосипеде. Связь показателей физической неактивности с дегенерацией дисков грудного и поясничного отделов анализировали с помощью линейной регрессии с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела, артериальную гипертензию, сахарный диабет и боль в спине.

Результаты: В исследование включили 385 человек (средний возраст — 56 лет, стандартное отклонение — 9,19; 58,2% мужчин). Средний суммарный балл по шкале Пфиррманна составил 2,41 (стандартное отклонение — 4,19) для грудного и 1,78 (стандартное отклонение — 1,81) для поясничного отдела. Уровень текущей физической активности участников различался: 113 (29,4%) регулярно занимались не менее 2 ч в неделю, 118 (30,7%) — регулярно 1 ч в неделю, 57 (14%) — нерегулярно около 1 ч в неделю, а 97 (25,2%) сообщили, что не занимаются физической активностью на момент обследования 3. По данным обследования 3, дегенерация дисков была выраженнее у участников с нерегулярными занятиями менее 1 ч в неделю, чем у тех, кто занимался регулярно не менее 1 ч в неделю (p<0,01); также она была выраженнее у не занимавшихся физической активностью, чем у регулярно занимавшихся не менее 2 ч в неделю (p<0,001). Меньшая физическая активность за 14-летний период была связана с более выраженной дегенерацией дисков грудного и поясничного отделов после поправки на возраст, пол, индекс массы тела, артериальную гипертензию и сахарный диабет (p<0,05). Статистически значимой связи между дегенерацией дисков и физическим трудом, ходьбой или ездой на велосипеде не выявлено. Кроме того, значимых корреляций боли в спине со степенью дегенерации дисков (p=0,990) или степенью физической неактивности (p=0,158) не обнаружено.

Выводы: Степень физической неактивности, оцененная за 14-летний период, была тесно связана с дегенерацией дисков грудного и поясничного отделов позвоночника.