Обзор доказательной базы лечения периорального дерматита

Периоральный дерматит проявляется эритематозными папулами, пустулами и папуловезикулами; чаще всего он встречается у молодых женщин. Пероральные тетрациклины уже много лет считаются препаратами первой линии, однако в недавних публикациях показана эффективность и более новых средств. Авторы проанализировали доступные данные, чтобы оценить доказательность опубликованных методов лечения. В базах PubMed и Кокрейновской библиотеки был проведён поиск описаний отдельных случаев, серий случаев и клинических исследований на английском языке, посвящённых лечению периорального дерматита. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, если прекратить использование возможных провоцирующих факторов — косметических средств и местных кортикостероидов («нулевая терапия»). Результаты многих исследований подтверждают применение пероральных тетрациклинов в качестве терапии первой линии: они значимо сокращают время до разрешения папул. Местный эритромицин также сокращает время до разрешения высыпаний, но действует медленнее. Местный пимекролимус, по-видимому, не сокращает время до полного разрешения заболевания, но быстро уменьшает его тяжесть, особенно после применения кортикостероидов. Доказательства эффективности местного метронидазола, который часто применяют для лечения периорального дерматита у детей, относительно слабые и основаны только на сериях случаев и исследовании, показавшем его уступающую эффективность по сравнению с тетрациклином. Наиболее убедительные данные подтверждают эффективность нулевой терапии, местного пимекролимуса, перорального тетрациклина и местного эритромицина.