Лечение лимфедемы конечностей

Цель лечения лимфедемы — уменьшить объём конечности и предотвратить инфекционные осложнения и нарушения подвижности суставов. Лечение редко приводит к излечению и обычно носит симптоматический характер, поэтому его необходимо продолжать пожизненно. Рожистое воспаление и лимфангит — частые осложнения лимфедемы. Рожистое воспаление всегда имеет стрептококковую этиологию и требует системной антибактериальной терапии. Риск рецидивирующего рожистого воспаления при лимфедеме высок. При выраженном отёке, сопровождающемся значительным склерозом кожи, возможно ограничение подвижности суставов и нарушение функции конечности.

Уход за кожей, ручной лимфодренаж, компрессионная терапия с использованием бинтов и физические упражнения — четыре основных компонента комплексной противоотёчной терапии лимфедемы конечностей. Компрессия — наиболее важный метод лечения. Уменьшить лимфедему можно с помощью одного только бинтования, однако стойкого улучшения без бинтования добиться нельзя. Эффективность лечения необходимо оценивать объективными методами — измерением окружности конечности или её объёма.

Лечение лимфедемы включает три фазы: интенсивную, или начальную, направленную на уменьшение объёма лимфедемы; поддерживающую, предназначенную для сохранения достигнутого результата; и фазу прекращения лечения. В интенсивной фазе применяют комплексную противоотёчную терапию, главным образом многоярусное неэластичное бинтование и ручной лимфодренаж. В поддерживающей фазе используют эластическую компрессию — чулки или рукава, при необходимости в сочетании с ручным лимфодренажем. На всех этапах необходимы уход за кожей и физические упражнения. Могут быть полезны дополнительные методы лечения, включая перемежающуюся пневматическую компрессию и лекарственную терапию. Хирургическое лечение применяют редко, за исключением случаев лимфедемы наружных половых органов.

Лечение лимфедемы представляет собой сложную задачу, однако включает широкий спектр методов. Комплексная противоотёчная терапия очень эффективна для улучшения качества жизни, хотя и не приводит к излечению лимфедемы.