Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американской коллегии ревматологии и Европейской лиги против ревматизма

Цель: Критерии классификации ревматоидного артрита (РА) 1987 года Американской коллегии ревматологии подвергались критике из-за недостаточной чувствительности на ранних стадиях заболевания. Целью работы была разработка новых критериев классификации РА.

Методы: Совместная рабочая группа Американской коллегии ревматологии и Европейской лиги против ревматизма в 3 этапа разработала новый подход к классификации РА. Работа была сосредоточена на выявлении среди пациентов с впервые возникшим недифференцированным воспалительным синовитом факторов, которые лучше всего различали больных с высоким риском персистирующего и/или эрозивного заболевания и пациентов без такого риска; именно это соответствует современной концепции заболевания, лежащей в основе понятия «ревматоидный артрит».

Результаты: В новой системе критериев отнесение к категории «достоверный РА» основано на подтвержденном наличии синовита как минимум в одном суставе, отсутствии альтернативного диагноза, который лучше объясняет синовит, и суммарном балле 6 и более из 10 возможных по четырем доменам: число и локализация пораженных суставов (0–5 баллов), серологические отклонения (0–3 балла), повышение острой фазы воспаления (0–1 балл) и длительность симптомов (2 уровня; 0–1 балл).

Выводы: Новая система классификации переопределяет современную концепцию РА, делая акцент на признаках ранних стадий болезни, связанных с персистирующим и/или эрозивным течением, а не на поздних проявлениях заболевания. Это сместит внимание на необходимость более ранней диагностики и назначения эффективной подавляющей заболевание терапии, чтобы предотвратить или уменьшить частоту нежелательных последствий, которые в настоящее время составляют основу концепции заболевания «ревматоидный артрит».