Насколько доказана эффективность бригад паллиативной помощи для онкологических пациентов и их семей?

У пациентов с распространённым раком имеется сложный комплекс взаимосвязанных проблем. Для удовлетворения этих потребностей были созданы службы специализированной паллиативной помощи, однако необходимо оценить их эффективность. Мы стремились определить, достигают ли специализированные бригады паллиативной помощи поставленных целей и улучшают ли исходы у пациентов с распространённым раком и лиц, осуществляющих за ними уход, за счёт уменьшения выраженности симптомов и повышения качества жизни и/или снижения эмоциональной нагрузки на родственников, ухаживающих за пациентами. Мы провели систематический обзор, выполнив поиск в стандартных базах данных и дополнив его анализом списков литературы в ранее опубликованных обзорах. В обзор включали исследования специализированной паллиативной помощи (то есть помощи, которую оказывают специально обученные специалисты, работающие на постоянной основе), предоставляемой на дому, в больнице или специализированных стационарных отделениях пациентам с онкологическими заболеваниями. Оценивали боль, симптомы, качество жизни, использование больничных услуг и тревогу. Исследования исключали, если в них не оценивались службы специализированной паллиативной помощи. Мы выявили 8 рандомизированных контролируемых исследований и 32 наблюдательных или квазиэкспериментальных исследования. В целом имеющиеся данные свидетельствовали о том, что специализированная паллиативная помощь на дому, в больнице и в стационаре значительно улучшает исходы у пациентов: способствует контролю боли и симптомов, уменьшает тревогу и снижает частоту госпитализаций. Полученные результаты свидетельствуют о том, что специализированная паллиативная помощь должна быть частью лечения онкологических пациентов. Хотя оценка доказательств показала улучшение по различным направлениям, необходимо лучше изучить влияние разных моделей паллиативной помощи и использовать стандартизированные методы оценки исходов.