Лапароскопическая шовная ректопексия при полнослойном выпадении прямой кишки у детей: эффективная амбулаторная операция

Введение и цель: В нашей практике для лечения полнослойного выпадения прямой кишки стали применять лапароскопическую шовную ректопексию. Цель исследования — описать показания к операции, хирургическую технику и послеоперационные исходы.

Методы: Ректопекцию выполняли с использованием 3 или 4 лапароскопических портов. Избыточную часть прямой кишки выводили из малого таза, а её заднюю стенку фиксировали к мысу крестца тремя нерассасывающимися швами.

Результаты: С марта 2003 года по январь 2008 года лапароскопическую шовную ректопексию выполнили 19 детям, в том числе 7 девочкам. Средний возраст пациентов составил 6,2 ± 3,6 года. Троим пациентам ранее проводили операции на промежности: двум — удаление крестцово-копчиковых тератом, одному — низведение кишки по поводу болезни Гиршпрунга. У одного пациента был муковисцидоз, у другого — синдром Прадера—Вилли. У остальных детей отмечались хронический запор или идиопатическое выпадение прямой кишки. До операции все пациенты получали слабительные. Двум пациентам выполняли антеградные континентные клизмы. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 1 ± 0,8 дня; госпитализировали только первых 5 пациентов. У пациента с синдромом Прадера—Вилли произошёл рецидив полнослойного выпадения (5%), связанный с обсессивно-компульсивным поведением. У двух пациентов возникло частичное выпадение слизистой оболочки. Других осложнений не было.

Выводы: Лапароскопическая шовная ректопексия — эффективный малоинвазивный метод лечения полнослойного выпадения прямой кишки у детей различной этиологии. Операцию можно выполнять амбулаторно; частота осложнений минимальна, частота рецидивов низкая (5%).