Спинальная анестезия у детей: больше не табу!

Введение: В Нигерии спинальную анестезию редко применяют при хирургических вмешательствах у детей. До недавнего времени в этой возрастной группе использовали только каудальную и общую анестезию, а спинальную анестезию считали неприемлемой. В настоящем исследовании оценивали изменения сердечно-сосудистых показателей, продолжительность спинального блока и операции, длину иглы, необходимую для выполнения люмбальной пункции, а также частоту осложнений этой процедуры.

Методы: С 1 августа 2008 г. по 28 февраля 2010 г. спинальный блок выполнили 32 детям в возрасте от 2 до 12 лет с физическим статусом I–II по классификации ASA при проведении ортопедических и пластических операций. Спинальный блок выполняли в межпозвонковом промежутке L5/S1; доза бупивакаина составляла 0,5 мг/кг.

Результаты: Адекватная хирургическая анестезия была достигнута у 31 из 32 детей. У одного ребёнка через 10 мин отсутствовал сенсорный и двигательный блок, несмотря на легко выполненную люмбальную пункцию, поэтому потребовалась общая анестезия. Ни у одного пациента не отмечалось снижения сатурации кислорода, брадикардии или артериальной гипотензии. Двое детей (6,5%) в возрасте 5 и 8 лет сообщили о лёгкой головной боли, зависевшей от положения тела; у 3 (9,7%) наблюдались тошнота и рвота, у 5 (16,1%) — озноб после спинальной анестезии. Выявлена положительная корреляция между размерами ребёнка и длиной иглы, необходимой для выполнения спинальной анестезии (r = 0,7; P = 0,0001).

Выводы: Спинальная анестезия у детей вызывает минимальные изменения гемодинамики и поэтому является безопасным методом при операциях на нижних конечностях. Метод, который ранее не получил широкого применения у детей в данном регионе, оказался безопасным и столь же эффективным.