Стандарты практического применения транскраниальной допплерографии. Часть II. Клинические показания и ожидаемые результаты

Введение: Транскраниальная допплерография (ТКД) — физиологическое ультразвуковое исследование с доказанными безопасностью и эффективностью. Ультразвуковые аппараты с визуализацией могут отображать внутричерепной кровоток на фоне анатомического изображения, однако конечная цель как дуплексного исследования с визуализацией, так и ТКД без визуализации — оценка физиологических параметров кровотока по спектральной допплерограмме.

Результаты: По мнению междисциплинарной экспертной группы, к установленным клиническим показаниям относятся серповидноклеточная болезнь, ишемия головного мозга, выявление право-левых шунтов, субарахноидальное кровоизлияние, смерть мозга, а также мониторинг во время и после процедур и хирургических вмешательств. В стационарной и амбулаторной практике регулярно выполняют следующие исследования: полное или частичное исследование методом ТКД для выявления нормальных, стенозированных или окклюзированных внутричерепных сосудов и коллатералей, определения локализации артериальной обструкции и уточнения результатов дуплексного исследования сонных артерий или неинвазивной ангиографии; оценку вазомоторной реактивности для выявления пациентов с высоким риском первого или повторного инсульта; выявление эмболов для обнаружения, локализации и количественной оценки эмболизации сосудов головного мозга в реальном времени; выявление право-левых шунтов у пациентов с подозрением на парадоксальную эмболию или рассматриваемых кандидатами на закрытие шунта; мониторинг тромболизиса для содействия реканализации и выявления повторной окклюзии; мониторинг эндоваскулярного стентирования, каротидной эндартерэктомии и операций на сердце для выявления периоперационной эмболии, тромбоза, гипо- и гиперперфузии.

Выводы: Определяя сферу применения ТКД, эти стандарты помогут врачам, направляющим пациентов на исследование и интерпретирующим его результаты, а также другим участникам процесса назначения, оценки и использования результатов ТКД.