Сосудистая реактивность сосудов диска зрительного нерва и сетчатки при глаукоме: обзор

Глаукома характеризуется утратой нервных волокон сетчатки, структурными изменениями диска зрительного нерва и связанным с ними нарушением зрительной функции. Основной фактор риска глаукомы — повышение внутриглазного давления (ВГД). Однако показано, что у части пациентов глаукомная оптическая нейропатия развивается при нормальном ВГД. Предполагается, что первичная открытоугольная глаукома может быть связана со структурными нарушениями и/или функциональной дисрегуляцией сосудов, кровоснабжающих зрительный нерв и окружающую ткань сетчатки. В норме кровоток в сетчатке и диске зрительного нерва ауторегулируется, то есть поддерживается на относительно постоянном уровне независимо от изменений перфузионного давления глаза. Считается, что ряд веществ, выделяемых сосудистым эндотелием, включая эндотелин-1 и оксид азота, играет важную роль в регуляции локальной перфузии сетчатки и диска зрительного нерва. В большинстве исследований до настоящего времени изучали гемодинамические параметры в покое, а не гемодинамический ответ на стимуляцию. Для более глубокого понимания патофизиологии глаукомной оптической нейропатии в будущих исследованиях необходимо комплексно оценивать кровоток во всех сосудистых бассейнах глаза и в питающих глаз сосудах в ответ на стандартизованные стимулы.