Хроническая травматическая энцефалопатия: возможное отдалённое последствие сотрясений и повторных травм головы, не сопровождающихся сотрясением мозга, связанных со спортом

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — форма нейродегенерации, которая, как предполагается, развивается вследствие повторных травм головы. Первоначально это состояние называли боксерской деменцией из-за его связи с боксом; нейропатологические изменения при ХТЭ впервые описал Corsellis в 1973 году в серии наблюдений за 15 бывшими боксёрами. Впоследствии ХТЭ выявляли и после других видов повторной травмы головы, что позволяет предположить: любые повторные удары по голове — например, при игре в американский футбол, хоккей, футбол, профессиональной борьбе или физическом насилии — также могут приводить к нейродегенеративным изменениям. К ним часто относятся атрофия головного мозга, полость прозрачной перегородки с фенестрациями, уменьшение сосцевидных тел, плотные включения, иммунореактивные к тау-белку (нейрофибриллярные клубки, глиальные клубки и нейропильные нейриты), а в некоторых случаях — протеинопатия TDP-43. На фоне этих патологических изменений у больных наблюдаются нарушения памяти и исполнительных функций, расстройства поведения и личности (например, апатия, депрессия, раздражительность, импульсивность, суицидальность), паркинсонизм и иногда заболевание двигательных нейронов. В настоящее время формализованные клинические или патоморфологические диагностические критерии ХТЭ отсутствуют, однако характерный нейропатологический профиль этого заболевания открывает перспективы для дальнейших исследований его профилактики, диагностики и лечения.