Ключевые признаки дерматоскопической дифференциальной диагностики лентиго-малигна и солнечного лентиго

Клиническая диагностика лентиго-малигна на ранней стадии часто затруднительна даже для опытных дерматологов. К дифференциальным диагнозам относятся солнечное лентиго, ранние формы себорейной кератомы, лихеноидный кератоз, пигментированный актинический кератоз и меланоцитарный невус. За последние два десятилетия было показано, что дерматоскопия обладает более высокой диагностической точностью, особенно при диагностике пигментных новообразований кожи. Цель настоящего исследования заключалась в обзоре опубликованных данных о ключевых дерматоскопических признаках, позволяющих дифференцировать лентиго-малигна от других заболеваний, включаемых в дифференциальный диагноз, а также в повторной оценке специфичности этих признаков с подробным описанием дерматоскопической картины. Ключевыми дерматоскопическими признаками лентиго-малигна и меланомы типа лентиго-малигна являются асимметричные пигментированные фолликулярные отверстия, ромбовидные структуры, кольцевидно-зернистые структуры и серая псевдосеть. Первоначально лентиго-малигна, по-видимому, проявляется асимметричными пигментированными фолликулярными отверстиями и/или кольцевидно-зернистыми структурами, которые затем распространяются и развиваются в ромбовидные структуры. Кольцевидно-зернистые структуры и серая псевдосеть также могут наблюдаться в участках регресса солнечного лентиго, ранней себорейной кератомы, лихеноидного кератоза и пигментированного актинического кератоза. Были рассмотрены четыре важных дерматоскопических критерия диагностики лентиго-малигна. Первые два критерия, по-видимому, обладают большей специфичностью, однако их распознавание без ошибочной интерпретации может быть затруднено. Последние два критерия, вероятно, менее специфичны, поскольку также выявляются при других пигментированных эпидермальных поражениях, хотя при этих заболеваниях структуры обычно распределены более однородно, чем при лентиго-малигна.