Неалкогольная жировая болезнь печени в Индии: многое сделано, но предстоит сделать ещё больше!

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) становится важной причиной заболеваний печени в Индии. По данным эпидемиологических исследований, распространённость НАЖБП среди населения Индии составляет примерно 9–32%; чаще заболевание выявляют у пациентов с избыточной массой тела или ожирением, а также с сахарным диабетом или предиабетом. Клинико-патоморфологические исследования показывают, что НАЖБП — частая причина необъяснимого повышения активности печёночных трансаминаз, криптогенного цирроза и криптогенной гепатоцеллюлярной карциномы у жителей Индии. Инсулинорезистентность широко распространена, и почти у половины индийских пациентов с НАЖБП имеются признаки метаболического синдрома с развернутой клинической картиной. Хотя окислительный стресс участвует в патогенезе НАЖБП и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), содержание железа в сыворотке крови или печени, по-видимому, не влияет на патогенез НАЖБП у индийских пациентов; мутации гена HFE также, вероятно, не играют в нём роли. Методы визуализации не позволяют отличить простой стеатоз от НАСГ, поэтому пациентам с факторами риска тяжёлого заболевания печени может быть полезна биопсия печени. Пилотные исследования лечебных стратегий показали, что снижение массы тела и физическая активность, урсодезоксихолевая кислота, метформин, витамин E и пентоксифиллин эффективны для нормализации активности трансаминаз и/или уменьшения стеатоза и воспаления в печени у индийских пациентов с НАЖБП. Для оценки эффективности различных методов лечения необходимы рандомизированные контролируемые исследования с участием большого числа пациентов и гистологическими конечными точками. Таким образом, в изучении НАЖБП в Индии достигнут значительный прогресс, однако для понимания различных аспектов заболевания необходимы дальнейшие исследования.