β-адреноблокаторы и риск впервые возникшей депрессии у пожилых

В предыдущих исследованиях гипотеза о том, что β-адреноблокаторы вызывают депрессию, получала как подтверждение, так и опровержение. Однако почти ни в одном из этих исследований депрессию не оценивали систематически и надлежащим образом. Целью когортного исследования было выяснить, связаны ли с впервые возникшей депрессией β-адреноблокаторы в целом, высоколипофильные и неселективные β-адреноблокаторы, а также препараты со сродством к серотонинергическим рецепторам. С 1993 по 2005 год наблюдали 5104 пожилых человека, регистрируя случаи впервые возникшей депрессии. Депрессию выявляли при регулярных опросах и непрерывном мониторинге медицинской документации. Случаи классифицировали как клинически значимые депрессивные симптомы или депрессивные синдромы; к последним относили в том числе депрессивные расстройства, определённые по критериям DSM-IV. Аптеки предоставляли сведения об отпущенных β-адреноблокаторах. Для анализа использовали регрессионную модель Кокса, рассматривая применение препаратов как переменную, меняющуюся во времени; поправки вносили на потенциальные демографические факторы, способность выполнять повседневные действия, а также показания и противопоказания к назначению β-адреноблокаторов. В целом применение β-адреноблокаторов не было связано с повышением риска депрессивных симптомов (отношение рисков [ОР] 0,76; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,37–1,59) или депрессивных синдромов (ОР 0,99; 95% ДИ 0,53–1,84). Высоколипофильные β-адреноблокаторы, среди которых в этом исследовании преобладал пропранолол, были связаны с депрессивными симптомами в первые 3 месяца применения (ОР 3,31; 95% ДИ 1,03–10,6), но не с депрессивными синдромами. Неселективность препаратов и их сродство к серотонинергическим рецепторам не были связаны с повышенным риском депрессивных симптомов или синдромов независимо от высокой липофильности. Таким образом, β-адреноблокаторы в целом не повышают риск депрессии, тогда как применение высоколипофильных β-адреноблокаторов связано с повышенным риском депрессивных симптомов.