Современный триаж в отделении неотложной помощи

Введение: Из-за непредсказуемого потока пациентов ресурсы отделения неотложной помощи иногда оказываются перегружены, что повышает риск для безопасности пациентов. Цель исследования — выявить современные инструменты триажа и оценить их валидность и надежность.

Методы: Обзор отобранной литературы, полученной по поисковым терминам «emergency department» и «triage».

Результаты: В отделениях неотложной помощи по всему миру используют разные системы триажа для оценки тяжести состояния поступающих пациентов и определения приоритетов лечения. В исследовании выявлены четыре таких инструмента: Australasian Triage Scale (ATS), Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS), Manchester Triage System (MTS) и Emergency Severity Index (ESI). Инструменты триажа с 5 уровнями превосходят 3-уровневые по валидности и надежности (p<0,01). Для наиболее изученных систем CTAS и ESI показана хорошая и очень хорошая надежность (коэффициенты κ: 0,7–0,95), тогда как ATS и MTS оказались лишь умеренно надежными (коэффициенты κ: 0,3–0,6). MTS и ESI доступны на немецком языке; из этих двух только ESI валидизирована в немецкоязычных странах.

Выводы: Пятиуровневые системы триажа являются валидным и надежным методом оценки тяжести состояния поступающих пациентов силами среднего медицинского персонала в отделении неотложной помощи. Их следует использовать в немецких отделениях неотложной помощи для структурированного и надежного определения приоритетов лечения.