Трабекулэктомия с одновременным местным применением митомицина-С при рефрактерной глаукоме

С мая 1981 года по февраль 1989 года пациентам с рефрактерной глаукомой выполняли трабекулэктомию с интраоперационным местным применением митомицина-С. Всем пациентам ранее выполняли одну, две или более антиглаукомных операций, не обеспечивших контроль внутриглазного давления. К другим факторам риска в этой серии наблюдений относились молодой возраст, афакия, рубеоз, а также глаукома вследствие травмы или ассоциированная с передним увеитом. Трабекулэктомия с применением митомицина была выполнена на 59 глазах. 14 глаз были исключены из дальнейшего наблюдения. В течение 1–8 лет, в среднем 3,0 ± 1,9 года, наблюдали 45 глаз у 42 пациентов: 33 глаза у 31 мужчины и 12 глаз у 11 женщин. Эффективность контроля внутриглазного давления ниже 21 мм рт. ст. составила 77,8% (35 из 45 глаз). Эффективность у женщин составила 92% (11 из 12 глаз), у мужчин — 73% (24 из 33 глаз). Осложнения, описанные в исследованиях с применением 5-фторурацила, такие как токсическое поражение эпителия роговицы и замедленное заживление конъюнктивальной раны, не наблюдались. Обсуждаются гистопатологические изменения процесса заживления после трабекулэктомии с местным применением митомицина. Вмешательство в ранние этапы процесса заживления с помощью фармакологических средств, по-видимому, повышает вероятность успешного формирования фильтрации. Мы рекомендуем интраоперационное местное применение митомицина-С при трабекулэктомии у пациентов с неконтролируемой глаукомой и неблагоприятным прогнозом, особенно после экстракции катаракты или неудачной антиглаукомной операции.