Унифицированный алгоритм лечения укусов ямкоголовых змей в США: результаты консенсусного семинара с учетом доказательных данных

Введение: Отравление ядом ямкоголовых змей (гремучих змей, щитомордников и медноголовых щитомордников) представляет собой сложное, потенциально смертельное состояние, ежегодно поражающее тысячи людей в США. Подходы к лечению отравления змеиным ядом не стандартизированы и существенно различаются.

Методы: Для разработки унифицированного алгоритма лечения с учетом доказательных данных была сформирована географически разнообразная группа экспертов. Научные сотрудники проанализировали доступную медицинскую литературу и провели целевые анализы существующих баз данных, чтобы обосновать отдельные клинические решения. Обученный внешний фасилитатор применил модифицированный метод Дельфи и структурированную методику достижения консенсуса для согласования окончательного алгоритма лечения.

Результаты: Был разработан унифицированный алгоритм лечения, одобренный всеми девятью членами экспертной группы. Алгоритм содержит рекомендации по клиническому и лабораторному наблюдению, показаниям к применению и дозированию противоядия, дополнительной терапии, ведению пациентов после стабилизации, а также лечению осложнений отравления и терапии.

Выводы: Клинические проявления укусов ямкоголовых змей и оптимальная тактика лечения значительно различаются, что может приводить к тяжелым осложнениям. С помощью модифицированного метода Дельфи разработаны рекомендации по лечению с учетом доказательных данных, призванные уменьшить вариабельность медицинской помощи и, возможно, улучшить клинические исходы.