Ведение пациентов при подозрении на немедленные периоперационные аллергические реакции: международный обзор и консенсусные рекомендации

Подозрение на периоперационные аллергические реакции возникает редко, однако такие реакции могут представлять угрозу для жизни. В периоперационный период поставить диагноз трудно, но для благоприятного исхода необходимо своевременно распознать реакцию и правильно её лечить. В модифицированном процессе консенсуса Delphi участвовали 26 международных экспертов по периоперационной аллергологии — анестезиологи, аллергологи и иммунологи. Обсуждались такие вопросы, как дифференциальная диагностика, ведение во время анафилаксии и после неё, аллергологическое обследование и планирование последующей анестезии. Экспертам предложили оценить уместность утверждений, касающихся неотложного ведения пациентов при подозрении на периоперационные аллергические реакции. Утверждения были отобраны для отражения областей, в которых существующие рекомендации не обеспечивают консенсуса, включая дозирование адреналина и инфузионных растворов, ведение пациента при угрозе остановки кровообращения и лечение реакций, не отвечающих на стандартную терапию. Результаты модифицированного процесса консенсуса Delphi включены в рекомендации по ведению пациентов при подозрении на периоперационные аллергические реакции. В статье представлен обзор актуальных сведений о неотложном и послеоперационном ведении таких пациентов, основанный на данных современной литературы и мнении экспертов. Кроме того, приведены практические рекомендации по вопросам, в отношении которых в существующих руководствах отсутствовал консенсус.