Аллергологическое обследование в периоперационном периоде безопасно и эффективно помогает планировать последующее проведение анестезии

Введение: Данные об аллергологическом обследовании после предполагаемых реакций гиперчувствительности в периоперационном периоде ограничены, а кожные пробы при таких реакциях ещё не валидированы.

Цель: Описать эпидемиологию периоперационных реакций, а также безопасность и эффективность аллергологического обследования в современной когорте пациентов США.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов, обследованных в академическом медицинском центре третичного уровня по поводу предполагаемой реакции гиперчувствительности в периоперационном периоде с марта 2013 года по июнь 2023 года. Оценивали демографические характеристики пациентов, исходные реакции, уровни триптазы, результаты кожных проб и переносимость последующей анестезии.

Результаты: За 10 лет комплексное аллергологическое обследование прошли 74 пациента. Положительные результаты выявлены у 30% пациентов (22 из 74). Наиболее частыми причинными факторами были антибиотики (10 случаев, 45%), местные анестетики (3 случая, 14%) и средства для нервно-мышечной блокады (3 случая, 14%). Из 29 пациентов, которым впоследствии проводили анестезию, у 28 (97%) реакций не возникло. У пациентов с периоперационной анафилаксией положительные результаты обследования выявляли чаще, чем у пациентов с реакциями низкой степени тяжести (63% против 9%; p < 0,001). Среди пациентов, обследованных в течение ≤6 месяцев после исходной реакции, положительные результаты выявлены у 51% (19 из 37), тогда как при обследовании позднее 6 месяцев — у 11% (4 из 38; p < 0,001).

Выводы: Аллергологическое обследование в периоперационном периоде было безопасным и эффективным для профилактики последующих реакций. Положительный результат чаще выявляли, если обследование проводили в течение 6 месяцев после реакции гиперчувствительности и у пациентов с тяжёлыми исходными реакциями. Наиболее частыми причинными факторами были антибиотики; также выявлялись новые потенциальные аллергены, включая хлоргексидин и сугаммадекс. Спектр причин периоперационной анафилаксии меняется, поэтому необходимы официальные рекомендации США по обследованию таких пациентов.