Возможные перекрёстные реакции между фторхинолонами: анализ крупной базы данных на основе кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра

Введение: Аллергия на фторхинолоны — третья по частоте среди зарегистрированных аллергических реакций на антибиотики. Перекрёстные реакции между фторхинолонами остаются клинически значимой проблемой, однако имеющиеся исследования ограничены небольшим размером выборки и отсутствием контрольных групп.

Цель: Оценить частоту и риск возможных перекрёстных реакций на фторхинолоны в реальной клинической практике с использованием крупной медицинской базы данных.

Методы: В сентябре 2025 года проведён ретроспективный анализ базы данных TriNetX. Выявляли пациентов с записью об аллергии на ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин, которым впоследствии назначали другой фторхинолон. Возможные перекрёстные реакции после применения второго фторхинолона оценивали по диагностическим кодам Международной классификации болезней 10-го пересмотра, клиническая модификация. Рассчитывали отношения шансов возможных перекрёстных реакций.

Результаты: Частота возможных перекрёстных реакций после применения второго фторхинолона составляла 2,6% (исходная аллергия на ципрофлоксацин, последующая аллергия на левофлоксацин), 1,5% (ципрофлоксацин → моксифлоксацин), 2,7% (левофлоксацин → ципрофлоксацин), 1,3% (левофлоксацин → моксифлоксацин), 2,9% (моксифлоксацин → ципрофлоксацин) и 2,9% (моксифлоксацин → левофлоксацин). По сравнению с пациентами без исходной аллергии на фторхинолоны вероятность возможной перекрёстной реакции была несколько выше для некоторых пар препаратов: отношение шансов 1,18 (ципрофлоксацин → левофлоксацин; 95% ДИ 1,06–1,31; p < 0,05), 1,12 (левофлоксацин → ципрофлоксацин; 95% ДИ 1,01–1,23; p < 0,05) и 1,31 (моксифлоксацин → ципрофлоксацин; 95% ДИ 1,12–1,54; p < 0,05).

Выводы: Возможные перекрёстные реакции между ципрофлоксацином, левофлоксацином и моксифлоксацином возникали редко (примерно в 2% случаев) и лишь немного повышали вероятность последующей реакции для некоторых пар препаратов. Эти результаты позволяют предположить, что избегать всего класса препаратов необязательно, и подтверждают возможность проведения лекарственной провокационной пробы у отдельных пациентов. Интерпретировать результаты следует с осторожностью: исследование основано на кодах Международной классификации болезней 10-го пересмотра и не содержит подробных сведений о механизмах реакций.