Лекарственная гиперчувствительность при клональных заболеваниях тучных клеток: позиционный документ ENDA/EAACI

Мастоцитоз — клональное заболевание, характеризующееся пролиферацией и накоплением тучных клеток в различных тканях, преимущественно в коже и костном мозге. Избыток тучных клеток при мастоцитозе, а также их повышенная готовность к высвобождению медиаторов могут приводить к увеличению частоты и тяжести реакций немедленной гиперчувствительности. У взрослых мастоцитоз связан с анафилаксией в анамнезе у 22–49% пациентов. Описаны случаи летальной анафилаксии, особенно после укусов перепончатокрылых, но также иногда после приёма таких препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды, а также лекарственных средств, применяемых в периоперационном периоде. Однако данные о частоте лекарственной гиперчувствительности при мастоцитозе и мастоцитоза у пациентов с лекарственной гиперчувствительностью немногочисленны, а доказательства их взаимосвязи ограничены. Тем не менее при тяжёлой анафилаксии следует исключать клональные заболевания тучных клеток: для дифференциальной диагностики могут быть полезны определение базальной концентрации триптазы в сыворотке, физикальное обследование для выявления кожных проявлений мастоцитоза и оценка клинических характеристик анафилактической реакции. В настоящем позиционном документе группа ENDA провела поиск публикаций о реакциях немедленной лекарственной гиперчувствительности при клональных заболеваниях тучных клеток в базах MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library, а также проанализировала и оценила литературу на пяти языках с использованием системы GRADE для определения качества доказательств и силы рекомендаций.