Примеси в незаконно производимых наркотиках: обзор эмпирических данных

Распространено мнение, что незаконно производимые наркотики содержат вещества, представляющие серьёзную угрозу здоровью, хотя примеси часто не учитываются в клинической и судебно-медицинской токсикологии. В настоящем обзоре представлена основанная на фактических данных оценка примесей в незаконно производимых наркотиках и связанной с ними токсичности. Примеси намеренно добавляют для увеличения объёма, усиления или имитации фармакологического эффекта либо облегчения введения наркотика. Непреднамеренное присутствие примесей обусловлено низким качеством производства. Согласно собранным данным, чаще всего встречаются легкодоступные вещества — кофеин, прокаин, парацетамол и сахара. В небольших дозах они, вероятно, оказывают минимальное влияние на здоровье потребителей. Другие примеси, особенно в инъекционных наркотиках, способны вызывать серьёзные нарушения здоровья, однако зарегистрированные количества, например стрихнина в героине, не представляют угрозы для жизни. Наиболее часто выявляемыми бактериальными загрязнителями являются виды Bacillus и Clostridium. При возникновении смерти или тяжёлого заболевания вследствие наличия примесей особенно важным становится распространение информации — как это произошло в США в связи с героином и кокаином, содержащими фентанил, а недавно в Шотландии — в связи с героином, загрязнённым возбудителем сибирской язвы. Сложные взаимоотношения между предложением, спросом и контролем незаконно производимых наркотиков существенно влияют на характер их фальсификации. Поэтому с точки зрения общественного здравоохранения необходимы постоянный контроль и распространение информации. В рамках этой стратегии следует расширять анализ на наличие примесей, который в настоящее время существенно ограничен по числу исследований и их охвату.