Наблюдение за кровотечениями вследствие дефицита витамина K у новорождённых в Новой Зеландии: 1998–2008 гг

Цель: Проводить наблюдение за случаями кровотечений вследствие дефицита витамина K с 1998 г., в том числе в период перехода в 2001 г. на единственный зарегистрированный препарат витамина K, по 2008 г.

Методы: Сведения о кровотечениях вследствие дефицита витамина K включили в перечень редких заболеваний, указанных в ежемесячной карточке, которую Подразделение педиатрического эпидемиологического надзора Новой Зеландии направляло зарегистрированным педиатрам-специалистам. Врачей просили сообщить, наблюдали ли они такой случай в предыдущем месяце. Тем, кто сообщал о случае, направляли двухстраничную анкету. Основными оцениваемыми исходами были частота ранней (в первые сутки жизни), классической (на 2–7-е сутки) и поздней (с 8-х суток до 6 месяцев) форм кровотечения; связанная с ними заболеваемость и смертность; получение витамина K; предрасполагающие факторы.

Результаты: Врачи возвращали карточки с высокой частотой — в среднем 94,5%. Было получено 35 сообщений, из которых 23 соответствовали критериям случая. Семнадцать случаев классифицировали как подтверждённые, два — как вероятные и четыре — как возможные. Зарегистрировали восемь подтверждённых случаев классической формы; общая частота составила 1,24 на 100 000 рождений (95% доверительный интервал 0,54–2,45). Ни один ребёнок не получал профилактику витамином K; семь находились исключительно на грудном вскармливании, все полностью выздоровели. Зарегистрировали девять подтверждённых случаев поздней формы; общая частота составила 1,40 на 100 000 рождений (95% доверительный интервал 0,64–2,65). Восемь детей не получали витамин K, восемь находились исключительно на грудном вскармливании, у шести было заболевание печени; у четырёх произошло внутричерепное кровоизлияние, один ребёнок умер.

Выводы: В Новой Зеландии кровотечения вследствие дефицита витамина K почти исключительно возникали у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании и не получивших витамин K при рождении. Поздняя форма часто была связана с заболеванием печени.