Прогнозирование успешного проведения проводника через хроническую тотальную окклюзию нативной коронарной артерии в течение 30 минут: шкала J-CTO (Японский многоцентровый регистр хронических тотальных окклюзий) для оценки сложности и времени

Цель: Разработать модель для оценки сложности поражения при интервенционном лечении хронической тотальной окклюзии (ХТО).

Введение: Из-за неопределённости успеха вмешательства и сложностей с отбором подходящих пациентов интервенционное лечение ХТО проводят редко.

Методы: Проанализированы данные о 494 ХТО нативных коронарных артерий. Чтобы исключить влияние оператора, в качестве конечной точки выбрали объективный критерий — успешное проведение проводника через окклюзию в течение 30 минут, а не фактический успех вмешательства. Все наблюдения случайным образом распределили в соотношении 2:1 между выборками для разработки и валидации модели. Шкалу J-CTO (Японский многоцентровый регистр хронических тотальных окклюзий) рассчитывали, присваивая по 1 баллу каждому независимому предиктору достижения конечной точки и суммируя баллы. По полученному результату поражения разделили на 4 группы по сложности: простые (J-CTO 0 баллов), промежуточной сложности (1 балл), сложные (2 балла) и крайне сложные (≥3 баллов).

Результаты: Конечной точки достигли в 48,2% случаев. Независимыми предикторами были кальциноз, изгиб поражённого сегмента, тупая проксимальная культя, длина окклюзии >20 мм и ранее безуспешная попытка вмешательства на этом поражении. В группах простых, промежуточной сложности, сложных и крайне сложных поражений, выделенных по шкале J-CTO, вероятность успешного проведения проводника через окклюзию в течение 30 минут последовательно снижалась; различия были пропорциональными и хорошо воспроизводились. В выборке для разработки модели показатели составили соответственно 87,7%, 67,1%, 42,4% и 10,0%, а в выборке для валидации — 92,3%, 58,3%, 34,8% и 22,2%. Площади под ROC-кривыми были сопоставимы: 0,82 в выборке для разработки и 0,76 в выборке для валидации.

Выводы: Модель хорошо прогнозировала вероятность успешного проведения проводника через окклюзию в течение 30 минут и может применяться для оценки сложности поражения.