Постинфекционный синдром раздражённого кишечника: прошлое, настоящее и будущее

Введение: Синдром раздражённого кишечника (СРК), который прежде считали психосоматическим заболеванием, теперь рассматривают как заболевание с преимущественно органической основой. Постинфекционный СРК определяют как остро возникший после желудочно-кишечной инфекции СРК, соответствующий критериям Рима и развившийся у человека, у которого ранее не было СРК, при наличии двух или более из следующих признаков: лихорадка, рвота, диарея, положительный результат посева кала. В обзоре представлены ранние и современные публикации о постинфекционном СРК, а также перспективные направления исследований.

Методы: Проведён поиск публикаций о постинфекционном СРК в электронных источниках и по спискам литературы найденных статей.

Результаты: Интерес к исследованиям постинфекционного СРК, описанного пять-шесть десятилетий назад, возобновился в последнее время. В течение 3–12 месяцев после острого гастроэнтерита постинфекционный СРК развивается у 3,6–32% пациентов. Чаще всего заболевание протекает с преобладанием диареи. К факторам, связанным с его развитием, относят вид возбудителя, продолжительность и тяжесть диареи, молодой возраст, женский пол и психологические сопутствующие расстройства, такие как тревога и депрессия. Патогенез постинфекционного СРК во многом связан с сохраняющимся воспалением кишечника из-за неспособности организма ограничить воспалительную реакцию, изменением кишечной микробиоты, повышением проницаемости кишечника, гиперконтрактильностью мышц и висцеральной гиперчувствительностью. Постинфекционный СРК может сочетаться с постинфекционным синдромом мальабсорбции, широко известным как тропическая спру.

Выводы: Развитие СРК у части пациентов после острого гастроэнтерита не вызывает сомнений. Это может коренным образом изменить представления о патогенезе СРК. В будущих исследованиях необходимо изучить возможное сочетание постинфекционного СРК и постинфекционного синдрома мальабсорбции. Выявление молекулярных механизмов постинфекционного СРК может помочь разработать стратегии его профилактики и лечения.