Синдром обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами частичного или полного коллапса и обструкции верхних дыхательных путей во время сна, сопровождающимися периодической десатурацией, фрагментацией сна, выраженным храпом и дневной сонливостью. Всё больше внимания уделяется связи СОАС со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, однако по-прежнему в значительной степени неясно, имеет ли эта связь причинный характер или носит лишь предположительный и эпидемиологический характер. Имеющиеся надёжные клинические данные в целом подтверждают гипотезу о том, что СОАС может быть связан с эссенциальной и резистентной артериальной гипертензией, а также с повышенным риском инсульта, нарушений сердечного ритма (например, фибрилляции предсердий, брадиаритмий, наджелудочковых и желудочковых аритмий), ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Хотя по-прежнему неясно, является ли СОАС независимым фактором риска ряда острых и хронических состояний или же провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний при наличии традиционных факторов риска (например, ожирения, сахарного диабета и дислипидемии), существует правдоподобная биологическая основа этой связи: большинство механизмов, участвующих в патогенезе СОАС (гипоксия, гиперкапния, отрицательное внутригрудное давление, микро-пробуждения, гиперактивность симпатической нервной системы, метаболические и гормональные изменения, окислительный стресс, воспаление, эндотелиальная дисфункция, гиперкоагуляция и генетическая предрасположенность), могут также участвовать в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассматриваются различные аспекты взаимосвязи СОАС с патогенетически различными состояниями, такими как системная артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, метаболические нарушения, аритмии и сердечная недостаточность, а также широкий спектр явлений, участвующих в патогенезе этого сложного заболевания.