Хирургическое лечение проблемного тазобедренного сустава у подростков и молодых взрослых

Хирургическое лечение проблемного тазобедренного сустава у подростков и молодых взрослых может быть сложным. У многих из этих пациентов артроз тазобедренного сустава и боль возникают вторично на фоне дисплазии тазобедренного сустава, связанной с хронической нестабильностью, будь то результат предшествующего лечения или хронической нелеченной ацетабулярной дисплазии. Для коррекции недостаточности вертлужной впадины, восстановления стабильности тазобедренного сустава и устранения боли применяют хирургические методики, такие как периацетабулярная остеотомия по Бернезу. У пациентов с ранее перенесенной болезнью Легга — Кальве — Пертеса или эпифизиолизом головки бедренной кости симптомы артроза тазобедренного сустава и боль нередко появляются в подростковом возрасте или в молодые годы. Боль возникает вторично вследствие патологического импинджмента деформированного проксимального отдела бедренной кости о переднелатеральный край вертлужной впадины, то есть фемороацетабулярного импинджмента. Недавнее успешное внедрение транстрохантерного доступа для хирургического вывиха тазобедренного сустава обеспечивает полный доступ к суставу и позволяет комплексно скорректировать как нередко выраженную деформацию проксимального отдела бедренной кости, так и сопутствующее поражение хряща и вертлужной губы, вторичное по отношению к болезни Легга — Кальве — Пертеса и эпифизиолизу головки бедренной кости. Восстановление более нормальной морфологии проксимального отдела бедренной кости приводит к выраженному улучшению функциональных результатов. Эффективное ортопедическое лечение требует понимания механизмов заболевания тазобедренного сустава, а также хирургического опыта.