Оценка совокупных дополнительных расходов на медицинскую помощь у пациентов с фибрилляцией предсердий в США

Введение: Подробные сведения об экономическом бремени фибрилляции предсердий (ФП) ограничены. Для получения актуальной оценки общенациональных расходов, связанных с ФП, проведено ретроспективное обсервационное когортное исследование с использованием данных административных страховых требований из исследовательских баз данных MarketScan Commercial и Medicare Supplemental за 2004–2006 годы.

Методы и результаты: В исследование включали пациентов в возрасте не менее 20 лет, у которых в 2005 году был зарегистрирован не менее чем один диагноз ФП при госпитализации или не менее двух диагнозов ФП при амбулаторном обращении (первый диагноз считали индексной датой), а также имелись данные о страховом покрытии в течение не менее 12 месяцев до и после индексной даты. Пациентов с ФП сопоставляли в соотношении 1:1 с лицами без ФП по оценке склонности. В течение 1 года после индексной даты оценивали медицинские расходы в долларах США 2008 года, включая расходы, связанные с ФП, другие сердечно-сосудистые и внесердечно-сосудистые расходы. Общенациональные дополнительные расходы, связанные с ФП, рассчитывали на основании прогнозируемой распространённости ФП в 2010 году с разбивкой по возрасту и полу. Всего с лицами без ФП были сопоставлены 89 066 пациентов с ФП. В течение 1 года госпитализация потребовалась 37,5% пациентов с ФП и 17,5% лиц контрольной группы; летальный исход во время госпитализации зарегистрирован у 2,1 и 0,1% соответственно. Средние годовые расходы на стационарную помощь составили 7841 доллар на пациента в группе ФП и 2622 доллара в контрольной группе; дополнительные расходы — 5218 долларов. Расходы на амбулаторную медицинскую помощь составили соответственно 9225 и 5629 долларов; дополнительные расходы — 3596 долларов. Расходы на амбулаторную лекарственную терапию составили 3605 и 3714 долларов соответственно; разница — −109 долларов (во всех случаях P<0,001). Совокупные дополнительные расходы, связанные с ФП, составили 8705 долларов на пациента. Общенациональные дополнительные расходы, связанные с ФП, достигли 26,0 млрд долларов: 6,0 млрд долларов приходилось на ФП, 9,9 млрд — на другие сердечно-сосудистые заболевания и 10,1 млрд — на внесердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые расходы оценивали по страховым требованиям, в которых сердечно-сосудистое заболевание было указано в качестве основного диагноза, поэтому они могли быть занижены.

Выводы: С учётом актуальных данных о распространённости ФП в США с разбивкой по возрасту и полу общенациональные дополнительные расходы, связанные с ФП, оцениваются в диапазоне от 6,0 до 26,0 млрд долларов.