Эректильная дисфункция

Введение: Эректильная дисфункция может возникать у 30–50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Основные факторы риска — возраст, курение и ожирение, хотя в 20% случаев причина носит психологический характер.

Методы и оцениваемые исходы: Мы провели систематический обзор, чтобы ответить на следующие клинические вопросы: как ингибиторы фосфодиэстеразы влияют на эректильную дисфункцию любой этиологии? Как они влияют на эректильную дисфункцию у мужчин с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмой спинного мозга, раком предстательной железы или после простатэктомии? Как действуют другие лекарственные препараты при эректильной дисфункции любой этиологии? Каковы эффекты устройств, психологических и поведенческих методов, а также альтернативных методов лечения эректильной дисфункции любой этиологии? Мы провели поиск в базах данных Medline, Embase, The Cochrane Library и других крупных базах по август 2009 года включительно (обзоры Clinical Evidence периодически обновляются; актуальную версию обзора см. на сайте). Мы также учитывали предупреждения о рисках, опубликованные соответствующими организациями, такими как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании (MHRA).

Результаты: Критериям включения соответствовали 81 систематический обзор, рандомизированное контролируемое исследование или наблюдательное исследование. Качество доказательств эффективности вмешательств оценивали по системе GRADE.

Выводы: В систематическом обзоре представлены данные об эффективности и безопасности следующих вмешательств: алпростадил (внутрикавернозное введение, интрауретральное введение, местное применение), когнитивно-поведенческая терапия, женьшень, папаверин, папаверин в сочетании с фентоламином (бимикс), папаверин в сочетании с фентоламином и алпростадилом (тримикс), протезирование полового члена, ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил), психосексуальное консультирование, вакуумные устройства и йохимбин.