Запор у детей

Введение: Распространённость запора у детей в общей популяции во всём мире оценивается в пределах от 0,7 до 29,6%; в большинстве случаев очевидные этиологические факторы отсутствуют. У трети детей с хроническим запором нарушения сохраняются после наступления половой зрелости. Половина детей с хроническим каловым завалом и недержанием кала ранее перенесли эпизод болезненной дефекации; многие дети с хроническим запором намеренно удерживают стул.

Методы: Мы провели систематический обзор и стремились ответить на следующие клинические вопросы: каковы эффекты лечения хронического запора у детей? Каковы эффекты методов очищения кишечника при каловом завале у детей? Поиск проводили в базах данных Medline, Embase, The Cochrane Library и других важных источниках по август 2009 года включительно (обзоры Clinical Evidence периодически обновляются; наиболее актуальную версию следует проверять на нашем сайте). Мы также учитывали предупреждения о нежелательных явлениях, опубликованные соответствующими организациями, включая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании (MHRA).

Результаты: Критериям включения соответствовали 14 систематических обзоров и рандомизированных клинических исследований. Качество доказательств по изученным вмешательствам оценивали по системе GRADE.

Выводы: В этом систематическом обзоре представлены данные об эффективности и безопасности следующих вмешательств: дилатации анального канала, поведенческой терапии (биологической обратной связи, ведения дневников или приучения к туалету), объёмных слабительных, клизм, размягчителей стула, пищевых волокон, макроголов, приёма жидкости внутрь, осмотических слабительных, пребиотиков, пробиотиков, стимулирующих слабительных и хирургического удаления каловых масс.