Тумесцентная техника регионарной анестезии позволяет применять лидокаин в дозе 35 мг/кг при липосакции

Тумесцентная техника обеспечивает регионарную анестезию кожи и подкожных тканей путем прямой инфильтрации. При этом используют большие объемы разбавленного раствора анестетика, вызывающего отек и уплотнение целевых участков. В этом исследовании изучали фармакокинетику всасывания разбавленных растворов лидокаина (0,1 или 0,05%) и эпинефрина (1:1 000 000) в физиологическом растворе после инфильтрации подкожно-жировой клетчатки у пациентов, которым выполняли липосакцию. Концентрацию лидокаина в плазме многократно измеряли на протяжении более 24 часов после инфильтрации. Пиковая концентрация лидокаина в плазме достигалась через 12–14 часов после начала инфильтрации. Местная анестезия сохранялась до 18 часов, поэтому послеоперационное обезболивание не требовалось. Разведение лидокаина снижает и отсрочивает достижение пиковой концентрации в плазме, уменьшая тем самым потенциальный риск токсического действия. Липосакция уменьшает общее количество лидокаина, всасывающегося в системный кровоток, но не оказывает существенного влияния на пиковую концентрацию в плазме. Безопасный верхний предел дозы лидокаина при использовании тумесцентной техники оценивается в 35 мг/кг. Инфильтрация большого объема разбавленного эпинефрина обеспечивает его распространение по всей целевой области, не вызывая тахикардии и артериальной гипертензии. Сосудосуживающий эффект настолько выражен, что при липосакции кровопотеря практически отсутствует. Тумесцентную технику можно сочетать с общей анестезией или внутривенной седацией. Однако при использовании соответствующего оборудования и хирургической методики она позволяет удалять большие объемы жировой ткани только под местной анестезией, без внутривенной седации и наркотических анальгетиков.