Мультирезистентные, экстенсивно резистентные и панрезистентные бактерии: международное предложение экспертов по временным стандартным определениям приобретённой устойчивости

В медицинской литературе используются разные определения мультирезистентных (MDR), экстенсивно резистентных (XDR) и панрезистентных (PDR) бактерий, что затрудняет описание профилей устойчивости у нозокомиальных, антимикробно-резистентных возбудителей. В рамках совместной инициативы Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Центров по контролю и профилактике заболеваний группа международных экспертов разработала стандартизированную международную терминологию для описания приобретённой резистентности у Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Enterobacteriaceae (кроме Salmonella и Shigella), Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp., которые часто вызывают инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и склонны к мультирезистентности. Для каждого вида бактерий были сформированы эпидемиологически значимые категории антимикробных препаратов. Перечни категорий антимикробных препаратов, предлагаемых для определения чувствительности к противомикробным средствам, были составлены на основе документов и контрольных точек Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI), European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). MDR определяли как приобретённую нечувствительность по крайней мере к одному препарату в трёх и более категориях антимикробных средств, XDR — как нечувствительность по крайней мере к одному препарату во всех категориях, кроме двух или меньшего числа (то есть изолят бактерий сохраняет чувствительность только к одной или двум категориям), а PDR — как нечувствительность ко всем препаратам во всех категориях антимикробных средств. Чтобы обеспечить корректное применение этих определений, изоляты бактерий следует тестировать против всех или почти всех антимикробных препаратов в пределах соответствующих категорий, а селективную выдачу и подавление результатов необходимо избегать.