Анатомические корреляты полос наружной сетчатки, выявляемых при оптической когерентной томографии: обзор литературы и модель

Цель: Оценить обоснованность общепринятых анатомических обозначений четырёх гиперрефлективных полос наружной сетчатки, выявляемых при оптической когерентной томографии на современных приборах. На основании опубликованных данных была создана масштабная модель строения наружной сетчатки для непосредственного сопоставления с изображениями оптической когерентной томографии.

Методы: Проанализированы статьи и книги, посвящённые гистологии наружной сетчатки, опубликованные с 1900 по 2009 год. На основании полученных данных создан масштабный схематический рисунок. Границы тканевых компартментов наружной сетчатки, описанные в модели, сопоставляли с вариациями интенсивности на репрезентативных снимках сетчатки, полученных методом спектральной оптической когерентной томографии. Для определения происхождения гиперрефлективных полос использовали продольные профили отражения.

Результаты: Анализ показал высокую вероятность того, что полосы спектральной оптической когерентной томографии, относимые к наружной пограничной мембране (первая, самая внутренняя полоса) и пигментному эпителию сетчатки (четвёртая, самая наружная полоса), действительно соответствуют этим структурам. Сопоставительный анализ показал, что вторая полоса, которую часто связывают с границей между внутренними и наружными сегментами фоторецепторов, фактически совпадает с эллипсоидной зоной внутренних сегментов. Третья полоса соответствовала окружению наружных сегментов колбочек апикальными отростками пигментного эпителия сетчатки в составе структуры, известной как контактный цилиндр.

Выводы: Анатомическая интерпретация второй и третьей гиперрефлективных полос наружной сетчатки и основанные на ней патофизиологические заключения могут быть неверными. Проведённый анализ позволил сформулировать проверяемые гипотезы относительно истинных анатомических коррелятов второй и третьей полос. Вклад структур, не относящихся к пигментному эпителию сетчатки, в формирование четвёртой полосы, например мембраны Бруха, ещё предстоит определить.