Систематический обзор: трансплантация почки по сравнению с диализом по клинически значимым исходам

Отдельные исследования показывают, что трансплантация почки по сравнению с хроническим диализом связана со снижением смертности и улучшением качества жизни. Мы провели систематический обзор для обобщения преимуществ трансплантации и выявления характеристик, связанных с особенно выраженной или, напротив, небольшой относительной пользой. Объединение результатов не выполняли из-за ожидаемой неоднородности, свойственной наблюдательным исследованиям. Риск систематической ошибки оценивали с использованием контрольного перечня Downs и Black, а также критериев, связанных с методами анализа времени до наступления события. Поиск в базах MEDLINE и EMBASE проводили по февраль 2010 года. В обзор включали когортные исследования, в которых сравнивали взрослых пациентов, находящихся на хроническом диализе, с реципиентами трансплантированной почки по клиническим исходам. Мы выявили 110 соответствующих критериям исследований с общим числом участников 1 922 300. В большинстве исследований трансплантация была связана со статистически значимым снижением смертности, причём относительная величина преимущества, по-видимому, со временем увеличивалась (p < 0,001). В большинстве исследований также выявлено статистически значимое снижение риска сердечно-сосудистых событий у реципиентов трансплантата. Качество жизни у реципиентов трансплантата было статистически значимо и существенно выше. Несмотря на увеличение возраста и числа сопутствующих заболеваний у современных реципиентов трансплантата, относительные преимущества трансплантации, по-видимому, со временем возрастают. Эти результаты подтверждают современные попытки увеличить во всём мире число людей, получающих пользу от трансплантации почки.