Злоупотребление наркотиками, психические расстройства и СПИД. Двойной и тройной диагноз

Злоупотребление психоактивными веществами и психические расстройства часто сочетаются. Такое сочетание, называемое двойным диагнозом, существенно осложняет обследование и лечение как психических расстройств, так и зависимости. Наркотики могут вызывать психические расстройства, а также использоваться для попытки «лечить» их посредством самолечения. Распространение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди потребителей наркотиков добавило к уже имеющимся проблемам зависимости и психических расстройств третью потенциальную клиническую проблему — синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Пациенты с таким тройным диагнозом представляют сложную задачу как для врачей первичной медико-санитарной помощи, так и для специалистов по лечению зависимостей и психиатров. Обследование должно включать сбор анамнеза употребления наркотиков, по возможности подтверждённого сведениями от других лиц, оценку психического состояния и осмотр с особым вниманием к признакам употребления наркотиков и ВИЧ-инфекции. Лечение должно включать терапию ВИЧ-инфекции, прекращение употребления наркотиков и обеспечение доступа к психиатрической помощи. Для ведения пациентов с тройным диагнозом могут потребоваться новые системы оказания медицинской помощи, включая междисциплинарное ведение пациентов.