Тройной диагноз: сочетание двойного диагноза и ВИЧ-инфекции. Часть 1

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и психические заболевания часто сочетаются — такое состояние называют двойным диагнозом. По мере распространения ВИЧ-инфекции среди лиц с двойным диагнозом сформировалось клинически сложное состояние — тройной диагноз, представляющий трудность для врачей первичного звена, специалистов по медицине зависимостей и психиатров. Имеющиеся данные свидетельствуют о высокой распространённости пациентов с тройным диагнозом в психиатрических, наркологических учреждениях и центрах лечения ВИЧ-инфекции. В этом обзоре рассмотрены особенности сочетания расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических заболеваний, а также их связь с изменениями в применении антиретровирусной терапии, приверженностью к ней и результатами лечения ВИЧ-инфекции. Интегрированный междисциплинарный подход к проблемам употребления психоактивных веществ и психического здоровья должен быть одним из основных компонентов комплексной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией. В дальнейшем необходимо изучить безопасность и эффективность психофармакологических и психотерапевтических вмешательств, а также сложные взаимодействия между компонентами тройного диагноза. Для оптимизации клинических результатов следует разработать и внедрить модели оказания помощи и проведения вмешательств по принципу «всё в одном месте».