Употребление психоактивных веществ подростками в исследовании мультимодального лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (MTA): связь с СДВГ в детстве, случайным распределением на варианты лечения в детстве и последующей медикаментозной терапией

Цель: Оценить долгосрочное влияние случайно назначенных 14-месячных вариантов лечения в рамках многоцентрового исследования мультимодального лечения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (MTA; n = 436) на употребление психоактивных веществ и развитие расстройства, связанного с их употреблением, в течение 8 лет после включения в исследование в детстве. Также проверить, связаны ли с употреблением психоактивных веществ и соответствующим расстройством медикаментозная терапия на момент последующего наблюдения, суммарная продолжительность лечения психостимуляторами или оба фактора, а также сравнить эти показатели в группе детей с СДВГ и контрольной группе их одноклассников без СДВГ (n = 261).

Методы: Для всех проверок, кроме оценки связи с суммарной продолжительностью лечения стимуляторами, использовали модели регрессии со смешанными эффектами и заранее запланированные контрасты. Для оценки этой связи применили сопоставление по оценке склонности к лечению.

Результаты: К восьмилетнему наблюдению или ранее (средний возраст — 17 лет) статистически значимых различий в употреблении психоактивных веществ и связанных с ним расстройствах между группами, сформированными случайным распределением, не выявлено. Ни медикаментозная терапия на момент последующего наблюдения (преимущественно стимуляторами), ни суммарная продолжительность лечения стимуляторами не были связаны с употреблением психоактивных веществ или соответствующим расстройством в подростковом возрасте. Во все изученные сроки употребление психоактивных веществ, в том числе двух и более веществ, и связанные с этим расстройства встречались чаще у участников с СДВГ, чем у участников без СДВГ, независимо от пола.

Выводы: К подростковому возрасту медикаментозное лечение СДВГ не снижало и не повышало очевидный риск употребления психоактивных веществ или развития связанного с ним расстройства — ни при анализе случайного распределения на варианты лечения в детстве, ни при оценке медикаментозной терапии на момент последующего наблюдения или суммарной продолжительности лечения стимуляторами за 8 лет после включения в исследование. Полученные результаты указывают на необходимость разрабатывать дополнительные или альтернативные подходы к профилактике и лечению проблемного употребления психоактивных веществ, ориентированные на подростков с СДВГ обоих полов, поскольку риск употребления и злоупотребления несколькими веществами у них повышен и не снижается на фоне лечения стимуляторами. Регистрация клинического исследования: «Мультимодальное исследование лечения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (MTA); http://clinicaltrials.gov/; NCT00000388.