Неприверженность лекарственной терапии у детей и подростков с СДВГ

Введение: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) встречается у 6–10% детей и подростков во всём мире. Хотя психофармакотерапия эффективно уменьшает симптомы, пациенты часто не полностью соблюдают назначения, что снижает эффективность лечения. Цель: Изучить неприверженность лекарственной терапии и факторы, связанные с ней, у детей и подростков с СДВГ. Методы: В многоцентровом проспективном наблюдательном исследовании TDM-VIGIL в Германии изучали риски, связанные с применением препаратов для лечения СДВГ при гиперкинетических расстройствах, а также неприверженность лечению. Участники в возрасте 6–18 лет с СДВГ, диагностированным по критериям ICD-10 или DSM-IV, начинали лечение стимуляторами или нестимулирующими препаратами. Приверженность оценивали в несколько временных точек с помощью опросника Medication Assessment Questionnaire (MAQ). Пациентов разделили на полностью и не полностью приверженных лечению; для выявления факторов, связанных с неприверженностью, использовали логистический регрессионный анализ. Результаты: Среди 198 участников (средний возраст — 10,4 года) доля полностью приверженных лечению в разные временные точки составляла 66,1–75,4%. Более старший возраст и более низкий интеллект были статистически значимо связаны с неприверженностью. Связи с полом, тяжестью заболевания, нежелательными явлениями, условиями лечения (амбулаторно, в дневном стационаре или стационаре), классом препарата (стимулятор или нестимулирующий препарат) и тактикой лечения (монотерапия или комбинированная терапия) не выявлено. Выводы: Неприверженность лекарственной терапии часто встречается у детей и подростков с СДВГ; к значимым факторам риска относятся более старший возраст и более низкий интеллект. Практикующим врачам следует регулярно оценивать приверженность и выявлять индивидуальные препятствия к соблюдению назначений.