Современное лечение язвенного колита

Язвенный колит — хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Цель медикаментозного лечения — быстро добиться ремиссии без применения глюкокортикостероидов и одновременно предупредить осложнения самого заболевания и его лечения. Выбор терапии зависит от тяжести, локализации и течения заболевания. При проктите применяют местные препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). При более распространённом или тяжёлом заболевании для индукции ремиссии назначают препараты 5-АСК внутрь и местно, а также глюкокортикостероиды. При отсутствии ответа на лечение пациента необходимо госпитализировать. В стационаре назначают внутривенные глюкокортикостероиды, а при резистентности к ним — ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус), антитела к фактору некроза опухоли α (инфликсимаб) или иммуномодуляторы (азатиоприн, 6-меркаптопурин). Показания к экстренной операции — рефрактерный токсический мегаколон, перфорация и продолжающееся тяжёлое кровотечение из толстой кишки. Необходимо тесное взаимодействие гастроэнтеролога и хирурга, чтобы не откладывать операцию при наличии показаний. Статья представляет собой общий обзор ключевых аспектов лечения язвенного колита, ориентированный на практикующих врачей. Рекомендации основаны на опубликованных согласительных документах, подготовленных с учётом национальных и международных рекомендаций по лечению язвенного колита.