Стоимость заболеваний головного мозга в Европе в 2010 году

Введение: Спектр заболеваний головного мозга чрезвычайно широк и включает сотни заболеваний, которые в действующих международных классификациях относятся к разделам психических или неврологических расстройств. Эти заболевания широко распространены и приводят к кратковременным и длительным нарушениям функций и ограничениям жизнедеятельности. Поэтому они создают эмоциональное, финансовое и социальное бремя для пациентов, их семей и социального окружения. В знаковом исследовании 2005 года мы впервые оценили ежегодные затраты, связанные с 12 основными группами заболеваний головного мозга в Европе, и получили консервативную оценку в 386 млрд евро за 2004 год. Эта оценка была ограниченной и консервативной из-за отсутствия достаточно полных эпидемиологических и экономических данных по нескольким важным диагностическим группам. В настоящее время появилась возможность существенно усовершенствовать и пересмотреть оценки за 2004 год. В настоящем отчёте рассматриваются 19 основных групп заболеваний — на 7 больше, чем ранее, — более широкий возрастной диапазон и большее число статей затрат. Поэтому представлены значительно более точные оценки. Пересмотренные оценки также включают новые государства — члены ЕС; таким образом, расчёты охватывают население численностью 514 млн человек.

Цель: Оценить число лиц с определёнными заболеваниями головного мозга в Европе в 2010 году, общие затраты на одного пациента по каждому заболеванию с учётом прямых и косвенных затрат, а также общие затраты по каждому заболеванию и стране.

Методы: На основании систематического обзора опубликованной литературы были определены наиболее достоверные доступные оценки распространённости и затрат на одного пациента для 19 групп заболеваний головного мозга, включавших более 100 конкретных заболеваний. Помимо 12 заболеваний, включённых в исследование 2004 года, рассматривались следующие группы психических и неврологических заболеваний: зависимости, аффективные расстройства, тревожные расстройства, опухоли головного мозга, заболевания детского и подросткового возраста (расстройства развития), деменция, расстройства пищевого поведения, эпилепсия, умственная отсталость, мигрень, рассеянный склероз, нервно-мышечные заболевания, болезнь Паркинсона, расстройства личности, психотические расстройства, расстройства сна, соматоформные расстройства, инсульт и черепно-мозговая травма. Экспертным эпидемиологическим группам было поручено дополнить обзор литературы по каждому заболеванию и оценить распространённость за 12 месяцев, а экспертным группам по экономике здравоохранения — определить наиболее обоснованные оценки затрат. Для объединения эпидемиологических и экономических данных и оценки общих затрат по каждому заболеванию в 30 европейских странах (ЕС-27, Исландия, Норвегия и Швейцария) была разработана модель затрат. Модель дополняли национальными статистическими данными Eurostat: все затраты приводили к уровню 2010 года, местные валюты конвертировали в евро, для стран без доступных данных рассчитывали соответствующие показатели, а оценки по отдельным странам объединяли в общую оценку затрат на заболевания головного мозга в Европе в 2010 году с поправкой на паритет покупательной способности.

Результаты: Общие затраты на заболевания головного мозга в 2010 году оценены в 798 млрд евро. Большую часть составили прямые затраты: 37% пришлись на прямые затраты на медицинскую помощь и 23% — на прямые немедицинские затраты; оставшиеся 40% были косвенными затратами, связанными с потерями производительности пациентов. В среднем затраты на одного человека с заболеванием головного мозга в Европе варьировали от 285 евро при головной боли до 30 000 евро при нервно-мышечных заболеваниях. Средние затраты на заболевания головного мозга в расчёте на душу населения в Европе составили 1550 евро, однако между странами они различались. Затраты (в млрд евро 2010 года с поправкой на паритет покупательной способности) на заболевания головного мозга, включённые в исследование, составили: зависимости — 65,7; тревожные расстройства — 74,4; опухоли головного мозга — 5,2; заболевания детского и подросткового возраста — 21,3; деменция — 105,2; расстройства пищевого поведения — 0,8; эпилепсия — 13,8; головная боль — 43,5; умственная отсталость — 43,3; расстройства настроения — 113,4; рассеянный склероз — 14,6; нервно-мышечные заболевания — 7,7; болезнь Паркинсона — 13,9; расстройства личности — 27,3; психотические расстройства — 93,9; расстройства сна — 35,4; соматоформные расстройства — 21,2; инсульт — 64,1; черепно-мозговая травма — 33,0. Следует отметить, что пересмотренная оценка затрат на заболевания, включённые в предыдущий отчёт за 2004 год, составила 477 млрд евро, что в целом подтверждает результаты прежнего исследования с учётом инфляции и роста численности населения с 2004 года. Кроме того, наши результаты согласовывались с административными данными о расходах на медицинскую помощь в Европе и были сопоставимы с результатами предыдущих исследований затрат на отдельные заболевания в Европе. Наши оценки были ниже сопоставимых оценок для США.

Обсуждение: Исследование основано на лучших доступных в настоящее время данных по Европе, а разработанная модель позволила экстраполировать показатели на страны, по которым не удалось найти данные. Тем не менее дефицит данных является важным источником неопределённости и может приводить к завышению или занижению оценок для отдельных заболеваний и стран. Несмотря на то что этот обзор включал многие заболевания, диагнозы, возрастные группы и статьи затрат, отсутствовавшие в исследовании 2004 года, ряд заболеваний по-прежнему не удалось включить из-за ограниченности доступных данных. Поэтому мы считаем общую оценку затрат на заболевания головного мозга в Европе консервативной. С точки зрения описанного в отчёте экономического бремени заболевания головного мозга, вероятно, представляют собой главную экономическую проблему для европейского здравоохранения в настоящее время и в будущем. Данные настоящего отчёта должны учитываться всеми заинтересованными сторонами, включая лиц, принимающих политические решения, представителей промышленности и организации защиты прав пациентов, при пересмотре текущих приоритетов в области науки, исследований и общественного здравоохранения и разработке скоординированного многоуровневого плана действий для решения связанных с этим проблем.

Рекомендации: С учётом высокого экономического бремени заболеваний головного мозга необходимы политические меры. Финансирование исследований головного мозга следует увеличить; необходимо количественно и качественно улучшить помощь пациентам с заболеваниями головного мозга, а также преподавание в медицинских вузах и других учебных заведениях, готовящих специалистов в области здравоохранения, включая психологические методы лечения. Необходимо остановить и обратить вспять отказ фармацевтической промышленности от разработки препаратов для лечения заболеваний головного мозга. Требуется продолжать исследования затрат на многочисленные заболевания, не включённые в настоящее исследование. Крайне важно, чтобы эти инициативы решительно поддерживали не только ЕС, но и национальные правительства.