Инфекция после инсульта: систематический обзор и метаанализ

Введение: Инсульт — основная причина инвалидизации в странах с высоким уровнем дохода и вторая по значимости причина смерти в мире. У пациентов с острым инсультом существует риск развития инфекций, однако сообщаемая частота инфекционных осложнений после инсульта значительно варьирует. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить объединённую частоту инфекций после инсульта и их влияние на исходы.

Методы: Выполнен поиск исследований инфекций после инсульта в базах данных MEDLINE и EMBASE. В обзор включали когортные исследования и рандомизированные клинические исследования, в которых сообщалась частота инфекций после инсульта. После оценки неоднородности данных рассчитывали объединённые показатели частоты инфекций. Оценивали связи между характеристиками популяции и исследований и частотой инфекций. Кроме того, изучали связь между инфекциями и исходами.

Результаты: Включено 87 исследований с участием 137 817 пациентов. В 8 исследованиях изучали только пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОРИТ). Между исследованиями выявлена значительная неоднородность (P < 0,001; I² = 97%). Общая объединённая частота инфекций составила 30% (24–36%); частота пневмонии и инфекции мочевых путей — 10% (95% доверительный интервал [ДИ] 9–10%) и 10% (95% ДИ 9–12%) соответственно. В исследованиях пациентов ОРИТ эти показатели были значительно выше и составили соответственно 45% (95% ДИ 38–52%), 28% (95% ДИ 18–38%) и 20% (95% ДИ 0–40%). Частота пневмонии была выше в исследованиях, специально посвящённых оценке инфекций, и в исследованиях с последовательным включением пациентов. В исследованиях с более пожилыми пациентами или большей долей женщин чаще регистрировали инфекции мочевых путей. Пневмония была статистически значимо связана со смертью (отношение шансов 3,62; 95% ДИ 2,80–4,68).

Выводы: Инфекции осложняют течение острого инсульта у 30% пациентов. Частота пневмонии и инфекции мочевых путей после инсульта составляет 10%. Пневмония связана со смертью. Полученные данные подчёркивают необходимость профилактики инфекций у пациентов с инсультом.