Синдром беспокойных ног у пациентов с повышенным уровнем ферритина и нормальным уровнем железа

Цель: Описать связь между синдромом беспокойных ног (СБН) и повышенным уровнем ферритина у пяти пациентов.

Пациенты и методы: Все пять пациентов были мужчинами; средний возраст — 59 лет (диапазон 36–73 года). Их направили на обследование по поводу СБН; двое были донорами крови. В двух случаях СБН сочетался с обструктивным апноэ сна. Пациентам провели видео-полисомнографическое исследование. Определили концентрацию железа и ферритина в сыворотке крови.

Результаты: У всех пациентов имелись клинические признаки СБН: парестезии в ногах, сопровождавшиеся позывом к движению, двигательное беспокойство, усиление симптомов вечером и ночью и их частичное уменьшение при физической активности, трудности с засыпанием и ночные пробуждения из-за СБН. Результаты неврологического обследования, ЭЭГ, ЭМГ и МРТ были нормальными. Видео-полисомнография выявила нарушения и фрагментацию сна, сокращение общей продолжительности сна, низкую эффективность сна, а также нарушения дыхания: в двух случаях индекс апноэ–гипопноэ превышал 10/ч. У всех пациентов индекс периодических движений конечностей во сне превышал 5/ч. Концентрация железа в сыворотке крови у всех пациентов находилась в пределах нормы, тогда как концентрация ферритина была повышена.

Выводы: Насколько нам известно, сочетание нормальной концентрации железа и повышенной концентрации ферритина в сыворотке крови у пациентов с клинически и полисомнографически диагностированным СБН и периодическими движениями конечностей ранее не описывалось. Снижение концентрации ферритина в сыворотке крови у одного пациента в ходе наблюдения на фоне лечения дофаминергическими препаратами поддерживает предположение об участии дофаминергического механизма в патофизиологии СБН.