Первичное стадирование меланомы хориоидеи с помощью ПЭТ/КТ: сопоставление с классификацией AJCC и выявление вторых первичных опухолей вне глаза у 333 пациентов

Цель: Оценить результаты обследования всего тела с помощью позитронно-эмиссионной томографии, совмещённой с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), для выявления метастазов при первичной увеальной меланоме на момент постановки диагноза.

Методы: С августа 2003 года у 333 пациентов с впервые диагностированной увеальной меланомой проводили обследование всего тела с помощью ПЭТ/КТ для выявления метастазов, а также оценивали показатели функции печени и проводили физикальное обследование. При обнаружении отклонений для их подтверждения выполняли биопсию, лабораторные анализы крови, визуализирующие исследования или клиническое обследование. Оценивали наличие метастазов и вторых злокачественных новообразований.

Результаты: По критериям классификации TNM Американского объединённого комитета по изучению рака (AJCC), 7-е издание, 104 опухоли отнесли к категории T1 (31%), 162 — T2 (49%), 37 — T3 (11%) и 30 — T4 (9%). Метастатическую меланому выявили у 7 из 333 пациентов (2,1%; 95% ДИ 0,8–4,3). Одна опухоль относилась к категории T3, шесть — T4. Таким образом, на момент первичной диагностики метастазы обнаружили у 3% пациентов с меланомой T3 и у 20% пациентов с меланомой T4. У десяти пациентов (3,3%; 95% ДИ 0,9–5,5) выявили синхронные вторые злокачественные новообразования, у 28 (8,4%) — сопутствующие доброкачественные образования. Наиболее частыми местами метастазирования были печень (7/7) и кости (2/7).

Выводы: Результаты исследования позволяют предположить, что ПЭТ/КТ повышает выявляемость внепечёночных метастазов, особенно при опухолях категории AJCC T4, а также синхронных первичных опухолей независимо от размера увеальной меланомы. При выявлении метастазов в печени ПЭТ/КТ показала высокую чувствительность и высокую прогностическую ценность положительного результата, что свидетельствует о её преимуществе перед стандартными методами обследования.