Миопатии, вызванные статинами

Статины считаются безопасными, хорошо переносимыми и наиболее эффективными препаратами для лечения гиперхолестеринемии — одного из основных факторов риска атеросклероза, — поэтому их часто назначают. Наиболее тяжёлое нежелательное явление при применении статинов — миотоксичность, проявляющаяся миопатией, миалгией, миозитом или рабдомиолизом. В клинических исследованиях токсичность статинов обычно определяют как миалгию или мышечную слабость при повышении уровня креатинкиназы (КК) более чем в 10 раз относительно верхней границы нормы. Рабдомиолиз — наиболее тяжёлое нежелательное явление при применении статинов; он может привести к острой почечной недостаточности, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию и смерти. Точная патофизиология миопатии, вызванной статинами, до конца не изучена. Миотоксичность статинов могут вызывать несколько патофизиологических механизмов. В этом обзоре рассматриваются некоторые из них. Профилактика миопатии, связанной с применением статинов, включает назначение минимальной дозы статина, необходимой для достижения терапевтических целей, и отказ от сочетания с препаратами, повышающими системную экспозицию статинов и риск миопатии. В настоящее время единственный эффективный метод лечения миопатии, вызванной статинами, — отмена статина у пациентов с мышечными болями и повышенным уровнем КК.