Тяжесть злокачественной гипертермии, вызванной севофлураном

Введение: Злокачественная гипертермия (ЗГ) — потенциально смертельное осложнение общей анестезии, провоцируемое летучими анестетиками. В исследованиях на животных севофлуран характеризовали как слабый триггер ЗГ. Цель исследования — сравнить клиническую тяжесть ЗГ, вызванной севофлураном и изофлураном.

Методы: Из японской базы данных по ЗГ, содержащей сведения о 520 случаях с 1961 года, проанализировали 147 случаев, накопленных с 1990 по 2009 год и классифицированных по клинической шкале оценки ЗГ (CGS) как «весьма вероятные» или «почти несомненные». В 48 случаях применяли севофлуран без сукцинилхолина (группа S-SCh (−)), в 30 — изофлуран без сукцинилхолина (группа I-SCh (−)). Оценивали исход, балл и категорию CGS, первый признак ЗГ и время от начала анестезии до развития ЗГ. Также анализировали клинические признаки и максимальные лабораторные показатели по шести компонентам CGS. Для сравнения групп применяли критерий Манна—Уитни или непарный t-критерий.

Результаты: Летальность составила 8,3% в группе S-SCh (−) и 10,0% в группе I-SCh (−) (P = 0,803). Средний балл CGS составил соответственно 53,4 (стандартное отклонение 12,2) и 52,3 (11,7) (P = 0,691). По пяти компонентам CGS группы не различались. Медиана времени до развития ЗГ составила соответственно 72,5 минуты (диапазон 36,3–127,5) и 65,0 минуты (30,0–131,3) (P = 0,890).

Выводы: Клинически значимых различий между ЗГ, вызванной севофлураном и изофлураном, не выявлено; следовательно, данные не подтверждают предположение, что севофлуран является слабым или менее сильным триггером ЗГ.