Лечение розацеа

При розацеа доступен широкий выбор лечения, включая несколько местных средств (прежде всего метронидазол, азелаиновую кислоту, другие антибиотики, серу, ретиноиды) и препаратов для приема внутрь (прежде всего тетрациклины, метронидазол, макролиды). В некоторых случаях препаратом первой линии становится системная терапия, поскольку у пациентов может быть чувствительная кожа, а местные препараты способны вызывать раздражение. Изотретиноин можно применять при резистентных формах розацеа. К сожалению, большинство исследований эффективности лечения розацеа имеют высокий или неясный риск систематической ошибки. Недавний обзор Cochrane показал, что лишь местный метронидазол, азелаиновая кислота и доксициклин внутрь в дозе 40 мг имеют некоторую доказательную базу, подтверждающую эффективность при среднетяжелой и тяжелой розацеа, и пришел к выводу, что необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью. В нашей практике мы обследуем пациентов на наличие двух возможных триггеров — инфекции Helicobacter pylori и синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При их выявлении используем модифицированные антибактериальные схемы. Если их нет, для лечения папуло-пустулезной розацеа применяем метронидазол внутрь или тетрациклин внутрь. Мы также ищем инвазию Demodex folliculorum. Если концентрация Demodex превышает 5/см2, назначаем кротамитон местно 10% или метронидазол.