Новая глобальная карта малярии: эндемичность Plasmodium falciparum в 2010 году

Введение: Интенсивность передачи инфекции влияет почти на все аспекты эпидемиологии малярии и ее воздействия на человеческие популяции. Карты интенсивности передачи необходимы для выявления групп населения с различным уровнем риска и объективной оценки вариантов борьбы с заболеванием. Чтобы сохранять практическую значимость, такие карты необходимо регулярно обновлять. После первой глобальной попытки картирования эндемичности малярии, вызванной Plasmodium falciparum, в 2007 году в настоящей работе описано создание новой мировой карты за 2010 год. Анализ расширен и включает первые глобальные оценки двух других показателей интенсивности передачи P. falciparum, имеющих значение для современных задач борьбы с малярией: энтомологической инокуляционной нагрузки (PfEIR) и базового репродуктивного числа (PfR).

Методы: Для определения пространственных границ передачи P. falciparum в 2010 году использовали данные о ежегодной паразитарной заболеваемости в 13 449 административных единицах 43 эндемичных стран. Для построения непрерывной современной поверхности эндемичности малярии в пределах этих границ использовали результаты 22 212 исследований распространенности паразитов P. falciparum (PfPR) и геостатистическое прогнозирование на основе модели (MBG). Разработали комплекс моделей передачи, связывающих PfPR с PfEIR и PfR, и провели их калибровку по данным, полученным в полевых условиях. Затем эти модели объединили с картой PfPR для построения новых глобальных прогнозов PfEIR и PfR. Все итоговые карты включали оценку неопределенности.

Результаты: По оценкам, во всем мире 1,13 млрд человек подвергались риску нестабильной передачи малярии, вызванной P. falciparum, и 1,44 млрд — риску стабильной передачи. Для большей части эндемичных регионов медианное значение PfEIR прогнозировалось ниже 1, а медианное значение PfRc — ниже 2. Значения любого из этих показателей выше 10 почти исключительно наблюдались в Африке. В регионах с интенсивной передачей неопределенность оценок PfEIR и PfR была существенной.

Выводы: 2010 год имел особое значение как контрольная точка для оценки глобальной политики в области здравоохранения и борьбы с малярией. Представленные карты создают рациональную основу для принятия решений о борьбе с малярией и ее ликвидации и могут служить исходной оценкой накануне следующего ряда контрольных этапов, намеченных мировым сообществом в области здравоохранения на 2015 год.