Стереотаксическая радиохирургия с использованием линейного ускорителя при рецидиве глиобластомы: опыт одного центра

Введение: Лечение пациентов с рецидивом глиобластомы (ГБ) представляет собой сложную задачу в нейроонкологии из-за агрессивного течения заболевания и недостаточного местного контроля, несмотря на применение комбинированной терапии. В большинстве случаев рецидив возникает в пределах ранее облучённого поля с высокой дозой, что ограничивает возможность повторного облучения традиционными методами из-за риска токсичности. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) представляет собой приемлемый неинвазивный вариант паллиативного лечения рецидивирующей ГБ. Это высокоточный метод с улучшенной точностью позиционирования, позволяющий подводить высокую дозу облучения. Целью исследования было представить опыт применения однократной СРХ на основе линейного ускорителя (LINAC) для лечения пациентов с рецидивом ГБ.

Методы: В период с 1998 по 2010 год 19 пациентов с рецидивом ГБ получили однократную СРХ на основе LINAC. Медиана возраста на момент первичной диагностики составила 47 лет (23–65 лет). У всех пациентов индекс общего состояния по шкале Карновского был ≥70. Медиана планируемого объёма мишени (PTV) составила 13 см³ (7–19 см³). Медиана краевой дозы — 16 Гр (10–19 Гр), назначенной на изодозную линию 80–95%, охватывающую PTV. Медиана длительности наблюдения составила 13 месяцев (2–59 месяцев).

Результаты: Медиана выживаемости от момента первичной диагностики ГБ и от проведения СРХ составила 21 и 9,3 месяца соответственно. Медиана выживаемости без прогрессирования после СРХ составила 5,7 месяца. Все пациенты хорошо перенесли радиохирургическое лечение; острых нежелательных явлений степени >2 по Общим критериям токсичности (CTC) не наблюдалось.

Выводы: Однократная СРХ на основе LINAC является безопасным и хорошо переносимым вариантом паллиативного лечения пациентов с рецидивом ГБ.